Trong nhiều năm gần đây, người bệnh được chẩn đoán, kê đơn, chỉ định thuốc và vật tư y tế nhưng lại không có sẵn tại các cơ sở khám bệnh. Điều này dẫn đến việc nhiều bệnh nhân tự bỏ tiền túi để mua thuốc bên ngoài mà đúng ra họ phải được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả. Nhận thấy tình trạng thiếu thuốc và vật tư y tế kéo dài, mới đây, Bộ Y tế vừa có dự thảo Thông tư quy định thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, vật tư y tế trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Dự thảo đưa ra đề xuất cần có đủ một số điều kiện để Quỹ BHYT thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế trực tiếp cho người bệnh có thẻ hoặc cho cơ sở khám chữa bệnh. Theo đó, thuốc, vật tư y tế mà người bệnh được kê đơn thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT; người bệnh được bác sĩ chẩn đoán, kê đơn, chỉ định nhưng tại thời điểm sử dụng thuốc không sẵn có tại cơ sở khám chữa bệnh.

Thời gian qua, trong bối cảnh thiếu thuốc và vật tư y tế, nhiều bệnh nhân phải mua thuốc ở bên ngoài bệnh viện với giá cao gấp nhiều lần giá BHYT quy định nhưng không được thanh toán lại.

Theo đó, người bệnh, thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp có thể mua thuốc và vật tư y tế ở hai địa chỉ. Một là nhà thuốc của bệnh viện, nơi người bệnh điều trị. Hai là đơn vị cung ứng đáp ứng các điều kiện như đã trúng thầu với cơ sở khám chữa bệnh BHYT; thuốc được sử dụng và thanh toán cho người bệnh có thẻ BHYT tại bệnh viện nơi đơn vị cung ứng trúng thầu. Ngoài ra, hợp đồng thầu cung ứng thuốc, vật tư y tế còn hiệu lực.

Để được BHYT chi trả hoặc hoàn tiền thì người mua cần xuất trình với cơ quan BHXH đơn thuốc, vật tư y tế được bác sĩ chỉ định, hợp lệ để làm căn cứ thanh toán. Ngoài ra, dự thảo thông tư cũng quy định rõ trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh. Theo đó, bệnh viện có trách nhiệm thực hiện đấu thầu mua sắm, bảo đảm cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời cho người bệnh. Trường hợp bệnh viện không có đủ thuốc cung ứng thì cần chuyển người bệnh đến cơ sở có đủ điều kiện cung cấp thuốc, vật tư. Nếu không chuyển, bệnh viện có trách nhiệm hướng dẫn người bệnh mua thuốc bảo đảm chất lượng và thông báo với cơ quan BHXH về trường hợp người bệnh tự mua.

Nhiều chuyên gia y tế cho rằng việc cập nhật danh mục thuốc BHYT cho bệnh nhân ở Việt Nam rất chậm so với các nước khác.

Tại phiên chất vấn thành viên Chính phủ vào tháng 11 năm nay, một số đại biểu Quốc hội nhắc lại ý kiến của Ủy ban Xã hội cho rằng nếu người dân đi khám, chữa bệnh bằng BHYT mà vẫn gặp tình trạng thiếu thuốc và phải tự mua thuốc điều trị thì cần có cơ chế hoàn trả để đảm bảo quyền lợi cho người dùng BHYT. Tuy nhiên, trong dự thảo đang lấy ý kiến này, một số chuyên gia nhận định còn gây khó cho người bệnh. Nhiều chuyên gia cũng đặt ra vấn đề: BHYT sẽ chi trả như thế nào? Mang hóa đơn quay lại bệnh viện điều trị để ứng hay đến cơ quan bảo hiểm để thanh toán? Những người bệnh đã mua thuốc, vật tư y tế trước đó thì sao? Trong khi đó, nhiều chuyên gia cho rằng để tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, trước tiên ngành y tế phải cung cấp đầy đủ thuốc và vật tư y tế cho người dân tham gia bảo hiểm.

Tag: BHYT Mua thuốc Khám bệnh Chi trả tiền thuốc BHYT Người bệnh tự mua thuốc